miércoles, 7 de noviembre de 2012

Pelvimetría

Pelvimetría 

La pelvis esta formada por 4 huesos: Los 2 iliacos a cada lado, el sacro y el coxis. 
Existen 4 tipos de pelvis: 

Ginecoide: Es la pelvis mas común predomina en la mayoría de la mujeres. Ademas es la pelvis ideal para un parto. Es de forma redonda, las paredes laterales son rectas, el diámetro transversal tiene 10 cm o mas y el sacro no esta inclinado ni hacia adelante ni hacia atrás. 
Androide: El diámetro sagital posterior es mas corto que el sagital anterior, los lados del segmento superior no son redondeados La pelvis anterior es estrecha y triangular, las espinas isquiáticas son prominentes y el arco subpúbiano es angosto, el sacro esta dispuesto hacia adelante. 

Antropoide: El diámetro antero-posterior es mayor que el transverso, las espinas isquiáticas son prominentes, la arcada subpúbiana es estrecha pero esta bien formada. 

 Platipeloide: Su diámetro antero-posterior es corto y el transversal es ancho, el transversal se sitúa frente al sacro, el angulo anterior de la pelvis es muy ancho y las porciones anterior puboilíaca y posterior iliaca de las lineas iliopectineas esta bien curvadas y el sacro esta bien curvado y girado hacia atrás. 

Los métodos que se utilizan para la pelvimetría son: 



Radio pelvimetría: se trata de un estudio en el son realizadas placas radiológicas con el fin de determinar las dimensiones de la pelvis osea, dimensiones del feto, etc; para determinar si el parto sera natural o necesitara cesárea

Tomografía axial computarizada: con esta prueba se obtiene dos radiografías de la pelvis. 

Por resonancia magnética: examen que determina la resistencia de los tejidos blandos y así determinar la presentación y la posición. 

Ultrasonido
Bibliografía: 
http://radiopelvimetria.blogspot.es/

Cambios anatomofisiológicos del embarazo

Cambios anatomofisiológicos del embarazo


Sistema reproductor 
Útero: 
  • Su longitud aumenta 4 veces 
  • Crecimiento globoso y ovoide
  • Se eleva la pelvis hacia la cavidad abdominal 
  • Alcanza la altura del obligo entre las 22 y 24 semanas de gestación 
  • Peso 20 veces mayor 
  • El conducto cervical se llena de un tapón de moco espeso 
  • Capacidad uterina de 5 litros o mas 
Vagina: 
  • Engrosamiento de la mucosa vaginal para la distensión del parto
  • Mucosa de color azul debido a la vascularización 
  • El pH de la secreción vaginal es menos ácido de 4 a 6.5 
  • Aumento de la vascularización induce un aumento en la libido 
Vulva:
  • Edema y dilataciones varicosas
  • Labios mayores se aproximan y oscurecen
Periné: 
  • Sus estructuras aumentan debido a la vascularización y aumenta el deposito de grasa.
Mamas:
  • Aumenta la sensibilidad, prurito y pesadez
  • Pezones y areolas se pigmentan
  • Desarrollo de la areola secundaria de color rosado
  • Pezones mas eréctiles
  • Red venosa visible
  • Proliferación de conductos galactóforos, lóbulos y alvéolos. 
Sistema renal

  • Dilatación de la pelvis renal y uréteres
  • Poliuria causada por sensibilidad vesical y compresión de la vejiga 
  • En el segundo trimestre la uretra se alarga a 7.5 cm debido al desplazamiento de la vejiga.
  • El tono de la vejiga puede disminuir 
  • La función renal aumenta debido a las demandas metabólicas

Sistema endocrino
Tiroides: 
  • Aumenta su actividad y producción  
  • Aumento moderado de tamaño
  • El nivel de la hormona T4 disminuye por los niveles elevado de estrógenos
Páncreas:
  • Aumenta la producción de glucosa
  • La glicemia materna desciende
  • Disminución de la producción de la insulina materna y aumento de la resistencia a la misma para mantener niveles altos de glucosa al feto  
Sistema gastrointestinal 

  • Cambios en el apetito y consumo de alimentos 
  • Nauseas matutinas con o sin vomito cediendo al fin del tercer mes 
  • Gusto y olfato hipersensibles 
Esófago, estomago e intestinos: 

  • Cerca de séptimo mes se desplaza el estomago hacia arriba o se ensancha el diafragma
  • Aumentan los estrógenos que es igual a la disminución del ácido clorihídrico 
  • aumenta la progesterona, existe una reducción del tono y motilidad del musculo liso que conlleva a regurgitación esofágica, retraso de vaciamiento y problemas de peristaltismo
  • Aumento de absorción de agua en el colon 
Vesícula biliar:

  • Distención de la vesícula por disminución del tono muscular
  • Aumento del tiempo de vaciamiento
  • Leve hipercolesterolemia
  • Favorece desarrollo de cálculos biliares

Sistema cardiovascular
  • Volumen y composición sanguínea aumenta un 40 a 50% para satisfacer las necesidades del producto
  • La vasodilatación periférica mantiene el balance con la presión arterial
  • El gasto cardíaco aumenta por precarga alcanzando un máximo de 40% a las 20 semanas
  • Flujo sanguíneo de la piel, particularmente de las manos y los pies dan como resultado una sensación de calor
Bibliografía: 

Desarrollo embrionario y fetal

El desarrollo embrionario


El desarrollo embrionario comienza desde la fecundación hasta las semana 8 del embarazo. Durante este periodo se le llama embrión.  


Durante la primera semana después de la fecundación a la célula resultante de la unión de los gametos masculino y femenino se le llama Zigoto.

El zigoto se viaja a través de la trompa de falopio gracias a los movimientos peristálticos de esta misma, mientras inicia una serie de divisiones celulares para dar paso a la móruladespués forma una capa llamada trofoblasto quedando fuera de de las demás células constituyendo así el disco embrionario llamado blastocito o blástula. 

Durante la segunda semana de embarazo el blastocito da lugar a la placenta el cordón umbilical y liquido amniótico donde se desarrollara posteriormente. 

En la semana 3 se forma la vesícula vitelina y el embrion ya es visible por ecografía; el embrion dentro de la vesícula vitelina apneas mide de 2 a 3 mm; en la semana 4 el embrión tiene latido cardíaco y una semana después se puede distinguir el cordón umbilical por ecografía

En la semana 6 el embrion mide entre 18 y 25 mm y se empieza a formar el cerebro, la columna vertebral y las extremidades no completamente, se pueden visualizar por ecografía; en la siguiente semana se comienzan ya a formar las extremidades como tal y los huesos de la cara y mide de 25-35 mm.

Desarrollo fetal 

A partir de la semana 8 el embrion comienza a tener forma humana empiezan a formarse las manos y lo pies, mide de 35-45 mm y se comienza a denominar feto; es aquí donde comienza el desarrollo fetal.


Durante el 4 mes de embarazo (13-16 semanas)la bolsa de liquido amniótico mantiene protegido al feto de golpes, le permite moverse con libertad, girara la cabeza y estirarse, en esta etapa se forman las cejas, la nariz y el pelo de la cabeza se vuelve mas grueso. 

Durante el quinto mes de embarazo (17-23 semanas) el feto empieza a tener reflejos; patadas y ademas comienza a chuparse el dedo y ya pesa mas que la placenta. 

En el sexto mes (24-27 semanas) de embarazo la piel del feto es arrugada y rojiza, duerme entre 18 y 20 horas y tiene mucha actividad se empieza a perfeccionar el oído por eso puede distinguir la voz de sus padres. 


En el mes 7 de embarazo (28-31 semanas) los huesos del feto se empiezan a endurecer, la piel deja de ser transparente y arrugada porque se empieza a formar la capa de grasa que esta debajo de la epidermis.

Dentro del octavo mes de embarazo (32-36 semanas) el lanugo desaparece de la cara, su piel se vuelve rosácea y suave y tiene extremidades regordetas. Sus movimientos disminuyen por el poco espacio que le queda dentro de la cavidad uterina. 

El sentido de la vista esta mas desarrollado pero aun no es capaz de ver correctamente; pero el oído esta completamente desarrollado a tal grado que puede distinguir mejor los sonidos graves de los agudos. 
Durante este tiempo la placenta se ocupa de producir estrógenos y progesterona para cubrir las necesidades de nutrientes y oxigeno del feto. 

Por lo general el feto se acomoda con la cabeza hacia abajo; preparándose para el alumbramiento. 

Y por ultimo en el noveno mes de embarazo (37-40 semanas) la grasa subcutánea se incrementa y las manos y los pies están totalmente formadas junto con las uñas, ya han descendido ambos testículos en el varón, el cráneo esta bien formado y es mas grande que cualquier otra parte del cuerpo pero aun las partes de este mismo no se unen para poder ayudar al feto en su salida por el canal vaginal. 
Bibliografía: 

www.slideshare.net

Dx de embarazo

Diagnostico de embarazo 

Existen 2 formas de diagnosticar un embarazo: 
  1. Gonadotropina coriónica (GCH)
  2. Ultrasonido
Por medio del ultrasonido podemos observar el embrion a partir de la semana 4 y la semana 6 cuando son gemelos. 

El estudio por medio de la gonadotropina coriónica es un examen por medio de la sangre o de la orina; el cual mide una hormona llamada Gonadotropina coriónica humana que aparece durante el embarazo. Esta hormona aparece a partir de los 10 días posteriores al fecundación.

Existen 2 tipos de prueba de la gonadotropina coriónica humana la cualitativa que mide si la GCH esta presente y la cuantitativa que mide el nivel de GCH que existe en el organismo. 

Las formas en que se realiza el examen de esta hormona son:

Por medio de una prueba de sangre
 
Por medio de una prueba de orina: 
se recomienda que sea la primera orina de la mañana y del chorro medio de esta


Valoración: 
El examen es positivo si usted esta embrazada y sera negativo si usted no esta embarazada pero sin embargo es menos confiables este resultado por lo tanto usted tendrá que realizarse otro examen una semana después para estar seguro del resultado negativo. Se considera que una prueba de embarazo tiene una confiabilidad del 98%. 

Esta prueba se puede hacer para: 
  • Determinar un embarazo
  • Diagnosticar condiciones anormales que puedan altera la GCH. 
  • Vigilar el estado del embarazo durante los primeros 3 meses. (cuantitativa) 
Los valores normales de la GCH aumentan durante el primer trimestre y disminuyen posteriormente. 

Resultados anormales:
Los valores de la GCH deben aumentar casi el doble durante 48 horas en el primer trimestre de embarazo si esto no sucede es indicio de un problema con el embarazo. 
  • Embarazo ectópico 
  • Aborto espontaneo 
  • Tumor trofoblástico
  • Mola hidatiforme 
  • Cáncer ovárico 

Bibliografía: 
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus

Fecundación y Anidación

La fecundación 

Se le llama fecundación al proceso por el cual los gametos masculino (espermatozoide) y el femenino (ovulo) se unen. 


La fecundación tiene 4 fases:
  1. Impregnación espermática: esta fase es producto de la eyaculación masculina por la cual los espermatozoides son depositados en el fondo del saco.
  2. Progresión intrauterina de los espermatozoides: es el paso de los espermatozoides desde el fondo del saco vagina hasta las trompas de falopio donde se aloja el ovulo preparado para fecundarlo. 
  3. Captación del espermatozoide: esta fase sucede cunado el ovulo es rodeado por los espermatozoides pero solo uno de los que llegaron logra entrar en la capa que rodea al ovulo llamada membrana ovular o cono de atracción la cola del espermatozoide queda fuera y mas tarde se desprende. 
  4. Fusión de los gametos masculino y femenino: una vez que el espermatozoide entro en el ovulo la unión de su ADN, toda la información genética que dará paso a un nuevo ser se une. 
Implantación o anidación 

Una vez efectuada la fecundación el huevo inicia su recorrido gracias a los movimientos peristálticos de la trompa. Iniciando una serie de divisiones celulares que forman un apelotonamiento celular al cual se le llama mórula.

›Para continuar su desarrollo y formar una capa llamada trofoblasto quedando en forma 
excéntrica el resto de las células constituyendo así el disco embrionario conocido como
blástula o blastocito; continuando su recorrido 
hasta llegar al endometrio para iniciar su implantación o anidación; la implantación ocurre sobre el día 7 después de la fecundación.

Bibliografía
http://books.google.com.mx/books?id=6PIElLKj5Q4C&pg=PA118&lpg=PA118&dq=impregnacion+espermatica&source=bl&ots=_rEYjlf9qo&sig=50TFIh-bstnYmZZjb2Wn9xOsUWU&hl=es&sa=X&ei=HmFsUI-TB-XDygHSpICICA&ved=0CC4Q6AEwAA#v=onepage&q=impregnacion%20espermatica&f=false 
(Salud Y Sexualidad En LA Adolescencia Y Juventud. Escrito por Anameli Monroy)
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/fecundacion-implantacion-embrion.shtml

Aumento de peso en una embarazada

Una mujer embarazada debe aumentar 225 gr de peso cada semana de embarazo 

Ejemplo: 

Una mujer con 32 semanas de gestación: 32 SG x 225gr = 7200gr 
La mujer embarazada debe haber aumentado 7 Kg con 200 gr desde que inicio su embarazo 

sábado, 3 de noviembre de 2012

Somatometría pediátrica

Somatometría pediátrica 

La somatometría es la parte de la antropología física que  se encarga de las mediciones del cuerpo humano.

Objetivo: 

  • Valorar el crecimiento del individuo.
  • Valorar su estado de salud-enfermedad. 
  • Ayudar a determinar el diagnostico medico y de enfermería. 

Peso 
Pasos.
Fundamento.
1.- Colocar al recién nacido sobre la bascula Pediátrica.
- Colocarlo en posición decúbito dorsal y manipular la bascula para obtener su peso.
2.- Registrar en hoja de anotaciones.
-  La buena valoración de peso ayudara al diagnostico concreto en base a su desarrollo y peso.


Talla y Perímetros 
Pasos
Fundamento
1. Colocar al bebe en decúbito dorsal
- El bebe puede rodar si no se tiene cuidado.
2. Pasar la cinta rodeando la cabeza de la circunferencia occipito frontal. Cuidando sostener el cuello y la cabeza.
- Los músculos del cuello todavía no están tan fuertes como para sostener el peso del neonato
3. Pasar la cinta rodeando el tórax a la altura de los pezones
- La medida del tórax es menor a la cefálica.
4. Pasar la cinta rodeando el abdomen a la altura del ombligo.
- Rodear con cuidado y precaución al levantar extremidades inferiores para tomar el perímetro.
5. Registrar en hoja de anotaciones.
- La valoración correcta de los valores obtenidos, contribuye a realizar un diagnostico y tratamiento acertados.

Valores normales:
Peso: 2500 gr a 3000 gr 
Talla: 48 a 52 cm 
Perímetro Cefálico: 32 a 36 cm
Perímetro Torácico: 30 a 34 cm 
Perímetro Abdominal: 30 a 34 cm 
Signos Vitales 
Edad.
Temperatura
Respiración
Pulso
Tensión arterial
Recién nacido
36.6º C a 37.8º C
30 a 40/ min
130-140/min
70/50
Primer año
36.6º C a 37.8º C
26 a 30/ min
130-140/min
90/50
Segundo año
36.6º C a 37.8º C
25/ min
100-120/min
De 2 a 10 años:
Sistólica: # años x 2 + 80.
Diastólica: mitad de la sistólica + 10
Tercer año
36.6º C a 37.8º C
25/ min
90-100/min
4 a 8 años
36.6º C a 37.8º C
20 a 25/ min
86-90/min
8 a 15 años
36.6º C a 37º C
18 a 20/ min
80-86/min
De 10 a 14 años:
Sistólica: # de años + 100.
Diastólica: mitad de sistólica + 10