Aborto

Aborto

El aborto es un procedimiento para interrumpir un embarazo. Se utilizan medicinas o una cirugía para retirara al feto o embrion del útero.

Tipos de aborto:

Natural o espontaneo: se produce tanto por defectos maternos como paternos, y puede ser por muerte intrauterina 
inducido o provocado: depende del tiempo de gestación y de la decisión de la madre existen muchos métodos para esta clase de aborto. 

Hiperemesis Gravídica

Hiperemesis Gravídica 

La hiperemesis gravídica es la presencia de vómitos y nauseas intensos durante el embarazo que pueden conducir a una grave deshidratación. 

Causas:

Embarazo Gemelar 

Tener mola hidatiforme

Síntomas: 

Nauseas y vómitos intensos durante el embarazo que conducen a una perdida severa de peso.

Mareos y desmayos

Diagnostico:

El medico realiza un examen físico detectando la presión arterial baja y el pulso alto.

Estos exámenes se realizaran para saber si hay signos de deshidratación.

• Hematocrito 
• Cetonas en orina 

Se llevara a cabo una ecografía para saber si son gemelos o tiene una mola hidatiforme.

Tratamiento: 

Las comidas secas como galletas pueden ayudar a aliviar las nauseas simples.

Debe de aumentarse el consumo de líquidos sobre todo cuando la paciente sienta menos nauseas, las bebidas efervescentes como el agua de soda  pueden servir.

Esta demostrado que la vitamina B6 ayuda a disminuir las nauseas al comienzo de un embarazo.

Con los cuidados y medidas generales rara vez esta afección causa secuelas en el bebe o su madre.

Bibliografía:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001499.htm

Trabajo de Parto

El trabajo de parto 

El trabajo de parto es definido como un proceso y una serie de intervenciones para dar salida al feto del útero o matriz. 

Las etapas del trabajo de parto son 4 descritas a continuación:

Dilatación y Borramiento 

Esta etapa comienza desde que inician las contracciones hasta que se completa la dilatación. 

La dilatación debe de ser de 10 cm para dar salida al producto o feto. 

los factores de los que depende la dilatación son: 

• Efectividad de las contracciones uterinas
• Relación entre la pelvis y el feto o producto. 
• Resistencia del canal blando del parto 

El borramiento es el adelgazamiento de la pared del endometrio, el adelgazamiento de esta capa debe de ser de 100%. 

Esta primera etapa del trabajo de parto también se divide en fase latente donde las contracciones comienzan y la dilatación es de a penas 4 cm, la activa en donde la dilatación va creciendo y las contracciones cada vez son mas frecuentes y la de transición en donde el cuerpo de la madre esta listo para el parto. 

Expulsión 

Inicia desde que la dilatación esta completada hasta la expulsión del feto o producto.

Características: 

• contracciones uterinas 
• Aparición de pujos 
• Abombamiento y adelgazamiento del periné
• Protusión y dilatación del ano
• Visualización de la presentación fetal
• Congestión de la vulva

Contracciones uterinas: 

Las CU es la capacidad del útero de contraerse y relajarse para dar salida al producto.

Las características de las contracciones son: 

1. Frecuencia: al principio de las contracciones ocurren cada 20 min y cuando llega el momento de la salida del feto o producto.
2. Duración: como en la frecuencia la duración inicia siendo de 15 seg y termina durando cada contracción entre 60 y 90 seg.
3. Intensidad: esta se mide con una aparato especial que mide la intensidad de las contracciones en mm/Hg pero normalmente se clasifican en leve, moderada y fuerte. 

Los mecanismos del parto son:

1. Acomodación o encajamiento
2. Descenso, flexión  
3. Rotación interna
4. Extensión 
5. Rotación externa, restitución 
6. Expulsión 

Desprendimiento de la placenta

Esta etapa del parto comienza desde que nace el feto hasta que se desprende la placenta. 

pocos minutos después de la expulsión del feto se desprende la placenta o inmediatamente después de su expulsión por lo que las contracciones continúan pero son indoloras el pediatra pide a la paciente que puje una vez mas para la expulsión de la placenta. 

Recuperación 

Inicia desde que se desprende la placenta hasta que los signos vitales d ela madre se estabilizan. 

Bibliografía: 

http://www.slideshare.net/richie_medic_23/mecanismo-del-trabajo-de-parto-presentation#btnNext
http://www.slideshare.net/JavierRivasLenti/etapas-del-trabajo-de-parto#btnNext

Dx De Enfermería

Paciente femenina de 45 años con antecedentes familiares: HAS (hipertensión Arterial Sistemática) en el padre y CaCU (cáncer cervico-uterino) de la madre. Presenta actualmente ansiedad, irritabilidad, dolor de la mama izquierda con pequeña induración en el pezón, náuseas, diaforesis e hipertermia de 39°c, además presenta cefalea e irritación en los ojos y mucosas nasofaríngeas.
* = Dx de Ca de mama 
% = Causa métodos hormonales 

DxE 1: Hipertermia relacionado con enfermedad (*Ca de mama) manifestado por temperatura corporal (Hipertermia) de 39°C (Aumento de la temperatura corporal por encima del límite normales).

DxE 2: Disconfort relacionado con multicausalidad (*Ca de mama) manifestado por ansiedad e irritabilidad

DxE 3 : Nauseas relacionado con toxinas (% métodos hormonales causa del Ca de Mama), ansiedad manifestado por nauseas.

DxE 4: Dolor agudo relacionado con Agentes lesivos (Químicos: Métodos hormonales) manifestado por Dolor de mama izquierda con pequeña induración en el pezón.

DxE 5: Deterioro de la integridad tisular relacionado con Temperaturas extremas manifestado por Irritación en los ojos y mucosas nasofaríngeas.

DxE 6: Dolor agudo relacionado con Agentes lesivos manifestado por Cefalea y Diaforesis

Datos Significativos	Agrupación De Datos	Dominio - Clase	Etiqueta Dx	Factores Relacionados	Características Definitorias
Ansiedad Irritabilidad Dolor de mama izquierda con pequeña induración en el pezón. Nauseas Diaforesis Temperatura corporal (Hipertermia) de 39°C Irritación en los ojos y mucosas nasofaríngeas.	Temperatura corporal (Hipertermia) de 39°C	Dominio 11: Seguridad y protección Clase 6: Termorregulación	00007  Hipertermia Pág. 374	Enfermedad (Ca de Mama)	Temperatura corporal (Hipertermia) de 39°C (Aumento de la temperatura corporal por encima del límite normales)
	Ansiedad Irritabilidad	Dominio 12: Confort  Clase 1: Confort físico  Clase 2: Confort ambiental Clase 3: confort social	00214 Disconfort Pág. 375	Multicausalidad (Ca de mama)	Ansiedad Irritabilidad
	Náuseas	Dominio 12: Confort Clase 1: Confort Físico	00134 Náuseas Pág. 735	Toxinas (Métodos Hormonales causa del Ca de Mama) Ansiedad Fármacos	Nauseas
	Dolor de mama izquierda con pequeña induración en el pezón	Dominio 12: Confort Clase 1: Confort físico	00132 Dolor agudo Pág. 375	Agentes lesivos (Químicos: Métodos hormonales)	Dolor de mama izquierda con pequeña induración en el pezón
	Irritación en los ojos y mucosas nasofaríngeas.	Dominio 11: Seguridad y protección Clase 2: Lesión física	00044 Deterioro de la integridad tisular Pág. 374	Temperaturas extremas	Irritación en los ojos y mucosas nasofaríngeas.
	Cefalea Diaforesis	Dominio 12: Confort Clase 1: Confort físico	00132 Dolor agudo Pág. 375	Agentes lesivos	Cefalea Diaforesis

Signos y síntomas del embarazo

Los signos y síntomas que abarcan un posible embarazo pueden ser: 

Nauseas

Vómitos 

Aumento de la salivación 

Polifagia

Cloasma o melasma 

Linea morena abdominal 

En las mamas: 

Aumentan 

Pigmentación de la areola 

Sensibilidad

Calostro 

Polaquiuria 

Tenesmo 

Mareo 

Lipotimias 

Somnolencia 

Fatiga 

Irritabilidad

Signos de un embarazo probable: 

• Inflamación y Agrandamiento del abdomen
• Reblandecimiento de las paredes del útero.
• Agrandamiento del útero.
• Coloración violeta de las  paredes vaginales.
• Asimetría uterina.

Signos de un embarazo positivo: 

Palpación del bebé (movimientos fetales)

 Ultrasonido

 Rudos cardíacos fetales.

Bibliografía: 

http://www.slideshare.net/gine/diagnstico-del-embarazo-acti

Maniobras de Leopold

Definiciones de Obstetricia 

Situación: relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre. 


Punto toconómico: punto de referencia del feto que varia de acuerdo con las diversas presentaciones: en la presentación cefálica el punto toconómico puede ser el occipucio (occipito), los huesos propios de la nariz (naso), el mentón (mento), según el grado de flexión del polo cefálico; en la presentación pelvica, el punto toconómico es el sacro.

Posición: relación que existe entre el punto toconómico del producto y la mitad izquierda o derecha de su madre. su localización facilita la auscultación del foco fetal. 

Variedad de posición: relación que guarda el punto toconómico del producto con la mitad anterior o posterior de la pelvis materna. este dato clínico es fundamental, para vigilar la evolución del trabajo de parto.

Presentación: parte del producto que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pelvis materna, que es de tamaño suficiente para llenarla y que sigue un mecanismo de trabajo de parto bien definido. 

• Cefálica: esta presentación se puede dar de tres maneras con el Occipucio (occipito), Nariz (naso) y el Mentón (mento)
• Pelvica

Altura de la presentación: relación que existe entre el diámetro mayor de la presentación y el estrecho superior de la pelvis, siempre que se diagnostique por la exploración abdominal. 

Altura de la presentación cefálica: grado de penetración que la presentación ha tenido en la pelvis menor de la madre.

• Libre
• Abocada
• Encajada

Encajamiento: proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico se encuentra por arriba del producto que se encuentra por arriba del estrecho superior de la pelvis, desciende y penetra en la excavación pelvica. Para que esto ocurra debe haber: 

• Flexión
• Orientación
• Asinclitismo: defecto de conjunción entre el eje pelviano y el eje de la cabeza fetal. 

Grado de encajamiento: de acuerdo con lo planos de Hodge se calculo el nivel del diámetro mayor de la presentación. 

Planos: 

1. Promotorio o del borde superior del pubis 
2. Cara anterior de la segunda vertebra sacra o borde inferior del pubis
3. Al nivel de las espinas ciaticas
4. Borde del coxis

Actitud: relación que guardan las distintas partes del feto entre si, existen 2 tipos de actitud ;la actitud normal del feto es en flexión, si la actitud del feto es en extensión eso quiere decir que el feto esta muerto. 

Maniobras de Leopold 

Objetivo:

• Identificar la posición del feto
• Conocer la variedad de presentación
• Conocer el grado de encajamiento
• Conocer la situación del feto 

Primera maniobra: 
Se coloca la mano izquierda abierta en el fondo del útero y la derecha en el polo inferior. Con esto se pretende precisar:

• Altura del fondo uterino
• Situación del producto
• Presentación del mismo
• Altura de la presentación 

Segunda maniobra: 
Se colocan las palmas de ambas manos en el abdomen una a cada lado del útero.
Esta maniobra permite:

• Precisar la posición del producto
• Corroborar la situación del mismo

Tercera maniobra: 
Las palmas de las manos se apoyan en el hipogastrio para localizar el polo inferior del producto, o sea, la presentación la cual permite conocer:

• Actitud de la presentación
• Grado de encajamiento

Cuarta maniobra:Nos colocamos mirando a lo pies de la paciente y suavemente movemos los dedos del abdomen hasta la pelvis. Esta permite conocer: 

• Altura de la presentación cefálica 

Frecuencia Cardíaca Fetal

Frecuencia Cardíaca Fetal 

La frecuencia cardíaca fetal es el número de latidos del corazón del feto.

La frecuencia cardíaca fetal normal oscila entre  120 y 160 latidos por minuto. 

Taquicardia: es el aumento de los latidos del corazon por enciam del limite normal.

Bradicardia: es la lentitud del ritmo del corazon, valores mas bajos de los normal. 

Frecuencia cardíaca fetal basal: es la FCF mantenida durante 10 minutos en ausencia de alteraciones periódicas, o bien la que se mantiene entre dos contracciones sucesivas.  

Taquicardia Basal

Causas: 

• Asfixia fetal 
• Fiebre materna 
• Infección fetal 
• Prematuridad
• Fármacos administrados
• Arritmia fetal 

Valores: 

• Débil: 150/160 L/min. 
• Moderada : 160/180 L/min
• Marcada: >180 L/min

Bradicardia basal

Causas: 

• Asfixia fetal tardía 
• Hipotermia 
• Arritmias fetales ( bloqueo cardíaco)
• Reflejo vagal materno mantenido 
• Fármacos administrados 

Valores: 

• Débil: 120/110 L/min 
• Marcada: <110 L/min 

Bibliografía: 
http://www.slideshare.net/ESKA4925/frecuencia-cardaca-fetal