Maniobras de Leopold

Definiciones de Obstetricia 

Situación: relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre. 


Punto toconómico: punto de referencia del feto que varia de acuerdo con las diversas presentaciones: en la presentación cefálica el punto toconómico puede ser el occipucio (occipito), los huesos propios de la nariz (naso), el mentón (mento), según el grado de flexión del polo cefálico; en la presentación pelvica, el punto toconómico es el sacro.

Posición: relación que existe entre el punto toconómico del producto y la mitad izquierda o derecha de su madre. su localización facilita la auscultación del foco fetal. 

Variedad de posición: relación que guarda el punto toconómico del producto con la mitad anterior o posterior de la pelvis materna. este dato clínico es fundamental, para vigilar la evolución del trabajo de parto.

Presentación: parte del producto que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pelvis materna, que es de tamaño suficiente para llenarla y que sigue un mecanismo de trabajo de parto bien definido. 

• Cefálica: esta presentación se puede dar de tres maneras con el Occipucio (occipito), Nariz (naso) y el Mentón (mento)
• Pelvica

Altura de la presentación: relación que existe entre el diámetro mayor de la presentación y el estrecho superior de la pelvis, siempre que se diagnostique por la exploración abdominal. 

Altura de la presentación cefálica: grado de penetración que la presentación ha tenido en la pelvis menor de la madre.

• Libre
• Abocada
• Encajada

Encajamiento: proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico se encuentra por arriba del producto que se encuentra por arriba del estrecho superior de la pelvis, desciende y penetra en la excavación pelvica. Para que esto ocurra debe haber: 

• Flexión
• Orientación
• Asinclitismo: defecto de conjunción entre el eje pelviano y el eje de la cabeza fetal. 

Grado de encajamiento: de acuerdo con lo planos de Hodge se calculo el nivel del diámetro mayor de la presentación. 

Planos: 

1. Promotorio o del borde superior del pubis 
2. Cara anterior de la segunda vertebra sacra o borde inferior del pubis
3. Al nivel de las espinas ciaticas
4. Borde del coxis

Actitud: relación que guardan las distintas partes del feto entre si, existen 2 tipos de actitud ;la actitud normal del feto es en flexión, si la actitud del feto es en extensión eso quiere decir que el feto esta muerto. 

Maniobras de Leopold 

Objetivo:

• Identificar la posición del feto
• Conocer la variedad de presentación
• Conocer el grado de encajamiento
• Conocer la situación del feto 

Primera maniobra: 
Se coloca la mano izquierda abierta en el fondo del útero y la derecha en el polo inferior. Con esto se pretende precisar:

• Altura del fondo uterino
• Situación del producto
• Presentación del mismo
• Altura de la presentación 

Segunda maniobra: 
Se colocan las palmas de ambas manos en el abdomen una a cada lado del útero.
Esta maniobra permite:

• Precisar la posición del producto
• Corroborar la situación del mismo

Tercera maniobra: 
Las palmas de las manos se apoyan en el hipogastrio para localizar el polo inferior del producto, o sea, la presentación la cual permite conocer:

• Actitud de la presentación
• Grado de encajamiento

Cuarta maniobra:Nos colocamos mirando a lo pies de la paciente y suavemente movemos los dedos del abdomen hasta la pelvis. Esta permite conocer: 

• Altura de la presentación cefálica